Mis en place en 2007, le régime obligatoire d’assurance maladie et de garantie sociale pour accompagner la population gabonaise dans ses dépenses de santé offre un certains nombre d’avantages à ses immatriculés.
Les prestations couvertes par la caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale sont décrites par types de services et sont fixées par un arrêté conjoint du Ministre de la santé et celui de la Prévoyance Sociale. Les soins ambulatoires comprennent les consultations médicales, les soins infirmiers, les soins dentaires, les examens radiologiques et/ou imageries médicales, les examens de laboratoire, la petite chirurgie et toute autre prestation à caractère médical et paramédical. Les prestations de maternité comprennent la consultation prénatale, les médicaments, examens de laboratoire, de radiologie et d’imagerie médicale relative à la grossesse, à l’accouchement et à ses suites.
Au niveau de l’hospitalisation, les frais comprennent l’hôtellerie hospitalière à l’exclusion de toute dépense à caractère personnel, les actes médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et médico-techniques, les médicaments administrés au patient et les frais occasionnés par le
transfert, sur le territoire national, d’un malade d’une structure sanitaire vers une autre. Les évacuations sanitaires à l’étranger complètent le panier de soins. Certaines prestations sont soumises à un accord préalable de la caisse. Les 
médicaments remboursés par la caisse figurent sur une liste révisable tous les deux ans. Cette liste ne contient que 60 % de médicaments génériques.
Sont exclues du panier des soins, les activités de promotion de la santé, de prévention, de dépistage et de prise en charge sociale, à l’exception des consultations pré- et post-natales et des prestations liées au suivi de la malnutrition infantile. Les pathologies faisant l’objet d’un financement spécifique de l’État ou de ses partenaires, les interventions de chirurgie plastique et esthétique et les prestations dispensées dans le cadre de la médecine dite douce et de la médecine traditionnelle sont également exclues du panier de soins.
Tous les assurés reçoivent le même paquet de services, les moins bien nantis bénéficient de la même gamme de services de santé que les plus riches. Ce qui montre une certaine équité. L’entrave à l’accès peut se trouver au niveau du ticket modérateur pour les gros risques chez les patients à revenu limité.
L’accès aux prestations est conditionné par le paiement d’un ticket modérateur (20 % pour les pathologies courantes et 10 % pour les affections de longue durée (ALD)) qui est à la charge de l’assuré, la caisse prenant en charge les 80 % restants (90 % pour les ALD). Les
soins liés à la maternité sont pris en charge à 100 %.
Autant d’avantages qui démontrent à suffisance l’importance et la nécessité des actions de la caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale dans la vie de ses assurés.
Pablo Guissamba
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